Näsplastik / Näskorrektion

En bra näsplastik är en tekniskt avancerad operation som ställer höga krav på operatörens fingerfärdighet. Därtill är inte ovanligt att patienterna är ganska komplicerade personligheter, som har svårt att följa läkarens anvisningar, uppvisar samarbetssvårigheter och saknar nödvändigt tålamod.

Näsan finns mitt i ansiktet och har därför en central betydelse för vårt utseende. Ytternäsan är uppbyggd av brosk i nedre delen och av ben i den övre halvan. Näsan är inte bara ett organ som ger ansiktet dess mest markanta särdrag, den är också viktig för luftpassagen. Inandningsluften renas och fuktas när den passerar genom näsgångarna. En deformerad näsa medför ofta störningar av andningen genom näsan. Därför är målet för näsoperationer såväl en estetisk förbättring som i förekommande fall också normalisering av andningsfunktionen.

En personlig konsultation och undersökning är nödvändig för planering av ingreppet. Eftersom åtgärderna för varje näsa är specifika diskuteras detta i detalj vid konsultationen. Frågor via e-mail är av litet eller inget värde. De oftast bara leder till nästa frågor. En simulerad databild, som visas under konsultationen hjälper patienten att förstå vad kan uppnås och vad är olämpligt. Dr. Niechajev har utfört 1500 näsplastiker och tillhör de mest erfarna näskirurger i Sverige.

Bedövning: De flesta näsoperationer utförs under en kombinerad bedövning. Först ges en lugnande medicinering och när patienten slumrar till kombineras detta med lokalbedövning. På så sätt känner man inte injektionerna. Helnarkos behövs bara i några enstaka fall och kan erbjudas på patientens begäran. Narkos medför en extra kostnad på 4000 kr.

Operationstid: 1-2 timmar.

Teknik: Näsplastik kan utföras med olika metoder, beroende på patientens behov, önskemål och kirurgens kunskaper. De flesta erfarna näskirurger utför cirka 90 procent av näsoperationerna med så kallad endonasal teknik-snitt läggs osynliga inne i näsborrarna. I cirka 10% av fallen tillämpas så kallad öppen teknik, som utförs genom ett litet snitt framtill på skiljeväggen mellan näsborrarna. Öppen teknik är nödvändig vid svåra deformeringar av nästippen, eller hos en del av redan tidigare opererade näsor. Vid hälften av fallen måste också näsans skiljevägg korrigeras. Den opererade näsan stabiliseras med tejp och en plastskena.

Efter operationen: Patienten kan lämna kliniken / bli hämtad ca. 2 timmar efter operationen. Kliniken tillhandahåller färdiga påsar med smärtstillande tabletter, som kan behövas under det första dygnet. Det yttre förbandet avlägsnas efter en vecka. Stygn inne i näsan smälter bort vid samma tid. 80% av svullnaden försvinner under en månad och sista 20% efter att 1 år har gått. Besöken och kontroller innan 1 år har gått är bara tidsförlust för läkaren och patienten. Som näs-patient måste man ha tålamod och låta den naturliga läkningen få sin gång. Tyvärr är många patienter otåliga och ibland smått hysteriska. Huden måste anpassa sig till det förändrade ”stativet”. I några procent av fallen kan en sekundär förbening bildas på näsryggen som kräver en mindre justering. Detta görs först när läkningen är avslutad, dvs cirka 1 år efter operationen.

Komplikationer: En näsplastik tolereras mycket väl av yngre, friska individer. Under det första dygnet sipprar lite blod och bedövningsmedel från näsan, vilket är normalt och upphör spontant. Rökning och intag av vissa mediciner kan orsaka ökad blödningstendens. Beröringskänseln är störd under några månader, särskild på nästippen, men brukar därefter återgå till det normala . I allmänhet känns alltid små ojämnheter på näsryggen, men så länge dessa inte syns gör man ingenting åt detta. Ärrbildningar kan ibland förorsaka förtjockningar, eller förskjutningar i näsvingebrosken. Även hos den mest erfarne näskirurgen kan det biologiska läkningsförloppet utfalla ogynnsamt vilket hos 7-8% av fallen fordrar en sekundär korrektion.

Rökning försämrar blodcirkulationen, minskar blodets levringsförmåga och påverkar sårläkning negativt. Rökning bör därför undvikas. Det tar fyra veckor för att tobakens menliga åverkan skall upphöra.

Med.dr.Igor Niechajev

Dr. Richard Rylander

Lidingö-kliniken 20-01-2011